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诊断桥本氏病的五大手段

来源:上海虹桥医院 发布时间: 2018-01-15 10:05

   一般认为桥本氏病是原发疾病,诊断桥本氏病的五大手段:

  1、一般检查

  (1)血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。

  (2)血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。

 

  (3)血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。

  2、甲状腺自身抗体检查

  病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

  3、甲状腺功能检查

  (1)甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线。

  (2)基础代谢率降低,常在-30—-45%以下。

  (3)血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

  4、X线检查

  作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。

  5、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

  (1)TSH兴奋试验,皮下注射TSh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。

  (2)TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺。

  (3)血清TSH测定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml)

  温馨提示:桥本氏病的症状复杂,前期表现也不明显,大家要注意身体变化,一旦出现类似甲亢的症状,要及时到医院做个检查,确诊是否为桥本氏病,尽早进行治疗,万不可忽视。

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!有不清楚的,可电话咨询:021-54857120或在线咨询医生!